Kiểm tra an toàn - Biểu mẫu
Biểu mẫu kiễm tra ATVSLĐ
BIÊN
BẢN KIỂM TRA AN TOÀN LAO ĐỘNG
TẠI
HIỆN TRƯỜNG LÀM VIỆC
(Áp dụng đối
với việc kiểm tra do Đơn vị hoặc Tổng công ty thực hiện)
|
|||
Vào lúc :
………giờ …… ngày …… …tháng ……… năm .......
|
|||
Đoàn kiểm tra ...................................................:
|
1. Ông ……………………………Trưởng
đoàn
|
||
2. Ông ……………………………Thành
viên
|
|||
Người chỉ huy trực tiếp đơn
vị công tác (hoặc Người giám sát thao tác) tại hiện trường làm việc:
|
Ông ………
|
||
Đội:……………… Cơ sở: ………………
|
|||
Đã kiểm tra hiện trường làm
việc tại trụ số …………… tuyến ………………
|
|||
thực hiện công tác (hoặc thao
tác) : ………………………
|
|||
Đoàn kiểm tra có nhận xét
đánh giá như sau :
|
|||
1. Thực hiện các biện pháp an toàn và biện pháp
thi công :
|
|||
2. Thực hiện phiếu công tác, lệnh công tác, phiếu
thao tác :
|
|||
3. Sử dụng và bảo quản phương tiện bảo vệ cá
nhân, dụng cụ an toàn, dung cụ và phương tiện thi công:
|
|||
4. Những vấn đề khác và kiến nghị của Đoàn kiểm
tra: (Tạm ngưng
công việc do vi phạm; thời gian bắt đầu làm việc hợp lý; tổ chức và phân công
thực hiện công việc ….)
|
|||
Họ tên Trưởng đoàn kiểm tra
:
|
…………………………………
|
ký tên :
|
|
Ý kiến của Người chỉ huy trực tiếp Đơn vị
công tác (hoặc Người giám sát thao tác):
|
|||
Họ tên Người chỉ huy trực
tiếp (hoặc Người giám sát thao tác):
|
……………………………………
|
ký tên :
|
|
Kết
thúc kiểm tra vào lúc : ………giờ …… ngày …… …tháng ……… năm ..........
|
|||
Ý kiến của Trưởng Phòng/Ban
AT:
|
|||
BIÊN BẢN KIỂM TRA
QUẢN
LÝ AN TOÀN- VỆ SINH LAO ĐỘNG
(Áp dụng đối
với việc kiểm tra do Đơn vị hoặc Tổng công ty thực hiện)
|
|
………………………………, Vào
lúc : ………giờ …… ngày …… …tháng
……… năm …...
|
|
Đoàn kiểm tra:....................................................
|
1.
Ông ................................... : Trưởng đoàn
|
2.
Ông ....................................: Thành viên
|
|
3.
Ông ....................................: Thành viên
|
|
Đại
diện đơn vị (Cơ sở) được kiểm tra :
- Cơ sở
:……………………………………………
- Đơn vị : …………………………………………
|
1.Ông
………
|
2.Ông
………
|
|
3.Ông
………
|
|
4.Ông
………
|
|
Đã
kiểm tra công tác quản lý KTAT tại Đơn vị (Cơ sở) và có nhận xét như sau :
|
|
1. Về đơn vị công tác làm việc tại hiện
trường:
|
|
2.
Thực
hiện kế hoạch công tác tuần, phiếu công tác, phiếu thao tác và lệnh công tác:
|
|
3. Thực hiện quy định tổ chức và duy trì công
tác ATVSLĐ:
|
|
a.
Tổ chức sinh hoạt hàng ngày:
|
|
b.
Tổ chức kiểm điểm đánh giá hàng tuần, hàng tháng, hàng quý:
|
|
c.
Công tác kiểm tra ATLĐ tại hiện trường làm việc và công tác quản lý ATVSLĐ
của các cấp:
|
|
d. Những quy định khác :
|
|
Ký nháy sang trang
: - Trưởng đoàn : ……………….. - Đại diện Đơn vị (Cơ sở) :
……………………..
4.
Quản lý phương tiện bảo vệ cá nhân, dụng cụ an
toàn và thiết bị có yêu cầu nghiêm ngặt về ATVSLĐ, dụng cụ và phương tiện thi
công:
|
||
5.
Việc triển khai thực hiện các quy trình, quy định, văn bản thông báo,
chỉ đạo của các cấp về ATVSLĐ:
|
||
Xem chi tiết các hạng mục
và kết quả thực hiện theo bảng Phụ lục
lập ngày
|
||
6.
Những vấn đề khác như kiến nghị về ATVSLĐ; thực
hiện kế hoạch ATVSLĐ;thực hiện phương án phòng chống TNLĐ; quản lý vị trí
nguy hiểm trên lưới điện, ...:
|
||
7.
Kiến nghị của Đoàn kiểm tra
:
|
||
Họ
tên Trưởng đoàn kiểm tra : ………………………………
|
ký tên :
|
|
8. Ý
kiến của Đại diện Đơn vị (Cơ sở) được kiểm tra :
|
||
Họ
tên Đại diện đơn vị (Cơ sở) : ………………………………………
|
ký tên :
|
|
Kết
thúc kiểm tra vào lúc : ………giờ …… ngày …… …tháng ……… năm .........
|
||
Ý kiến của Trưởng Phòng/Ban
AT:
|
||
